Miectomía septal

¿Qué es la miectomía septal?

La miectomía septal es un tipo de cirugía a corazón abierto para el músculo cardíaco grueso (miocardiopatía hipertrófica). Reduce los síntomas de la afección.

Una pared muscular denominada tabique separa los ventrículos izquierdo y derecho, las 2 cavidades inferiores del corazón. Los pacientes con miocardiopatía hipertrófica tienen las paredes de estos ventrículos y el tabique interventricular más gruesos de lo normal. El tabique puede abultarse contra el ventrículo izquierdo y bloquear parcialmente el flujo de sangre que va hacia el resto del cuerpo. Y esto provoca que el corazón se esfuerce más. También es la causa de muchos síntomas de la enfermedad, como el cansancio intenso (fatiga) y la falta de aire.

Durante la miectomía septal, el cirujano remueve el exceso de músculo del tabique engrosado. Esto permite que el ventrículo vacíe la sangre con más facilidad.

La ablación septal con alcohol es otra opción para tratar la miocardiopatía. En este caso, el proveedor de atención médica inyecta alcohol en un vaso sanguíneo del tabique ventricular. De esta manera, se destruyen algunas células del músculo cardíaco y se adelgaza el tabique. Este tratamiento no es una cirugía a corazón abierto, por lo que la recuperación es mucho más fácil. Pero puede tener un mayor riesgo de sufrir ciertas complicaciones, como problemas en el ritmo cardíaco.

¿Por qué podría necesitar una miectomía septal?

En muchos casos, los medicamentos son suficientes para aliviar los síntomas de la miocardiopatía hipertrófica. Si los síntomas no se alivian con medicamentos, un procedimiento como la miectomía septal suele ser eficaz.

La miectomía septal es un procedimiento quirúrgico relativamente seguro que los cirujanos hacen desde hace muchos años. Algunas personas con miocardiopatía hipertrófica también pueden necesitar una miectomía septal antes de quedarse embarazadas, aunque sus síntomas no sean graves.

Hable con el proveedor de atención médica para saber si puede someterse a una miectomía septal o a una ablación septal con alcohol. Analice con el proveedor los riesgos y beneficios de cada procedimiento. En las personas más jóvenes y con engrosamientos más graves, es preferible recurrir a la cirugía. Es posible que su anatomía septal sea más apropiada para la cirugía. Puede que necesite más intervenciones en el corazón, como la reparación de la válvula mitral. En estos casos, se prefiere la miectomía septal.

¿Cuáles son los riesgos de la miectomía septal?

Los riesgos de complicaciones de la miectomía septal son pocos, pero a veces ocurren. Los riesgos varían en función de la edad y otros factores. Hable con el proveedor de atención médica acerca de cualquier preocupación que tenga. Algunas posibles complicaciones incluyen lo siguiente:

Ritmos cardíacos irregulares, como bloqueo cardíaco. Es posible que deba usar un marcapasos.
Infección
Sangrado
Taponamiento cardíaco
Coágulos de sangre, que pueden producir un ataque cerebral o un ataque al corazón
Complicaciones de la anestesia
Necesidad de hacer otra cirugía. La afección puede volver a aparecer o puede ser necesario extraer más músculo cardíaco.
Extracción excesiva de músculo cardíaco. Esto puede provocar una comunicación interventricular (CIV).
Problemas de flujo de sangre durante la cirugía que pueden causar un bombeo deficiente del corazón más adelante
Muerte

El bloqueo cardíaco es una de las complicaciones más frecuentes. Esta afección es una alteración de las señales eléctricas que recorren el corazón. Esto puede hacer que el corazón lata demasiado lento. Determinados tipos de bloqueo cardíaco requieren tratarse con un marcapasos.

Hay algunos factores que aumentan el riesgo de complicaciones. Entre ellos, se encuentran los siguientes:

Enfermedad crónica
Otras afecciones del corazón
Problemas pulmonares
Edad avanzada
Tener obesidad
Tabaquismo
Infecciones
Diabetes

¿Cómo me preparo para una miectomía septal?

Hable con el proveedor de atención médica sobre cómo prepararse para la cirugía programada. Recuerde lo siguiente:

Siga todas las instrucciones que le den sobre no comer ni beber antes de la cirugía.
Intente dejar de fumar antes del procedimiento. Pida ayuda a su proveedor de atención médica.
Es posible que deba dejar de tomar determinados medicamentos antes de la cirugía. Siga las instrucciones del proveedor si normalmente usa medicamentos anticoagulantes como warfarina o aspirina.

Es posible que tenga que llegar al hospital la tarde anterior al procedimiento. Se le pedirá que firme un consentimiento para la cirugía. Este es un momento apropiado hacer todas las preguntas que tenga sobre el procedimiento. Puede que necesite hacerse algunas pruebas de rutina antes de la cirugía para evaluar su estado de salud. Entre ellas, se incluyen las siguientes:

Radiografía de tórax
Electrocardiograma (ECG)
Análisis de sangre
Ecocardiograma
Cateterismo cardíaco

Si es necesario, alguien le afeitará la piel de la zona quirúrgica. Aproximadamente 1 hora antes del procedimiento, se le administrarán medicamentos para que se relaje. En la mayoría de los casos, la cirugía se desarrollará según lo previsto. Pero, a veces, otra emergencia podría retrasarla.

¿Qué ocurre durante la miectomía septal?

Hable con el proveedor de atención médica acerca de los detalles del procedimiento. Por lo general, durante el procedimiento sucederá lo siguiente:

Un proveedor de atención médica le administrará anestesia antes de que comience la cirugía. Esto hará que se duerma y no sienta dolor durante el procedimiento. Después, no lo recordará.
La cirugía tomará varias horas. Los familiares y amigos deben permanecer en la sala de espera para que el cirujano pueda mantenerlos informados.
El cirujano hará un corte (incisión) en el medio del pecho y separará parte del esternón.
El equipo de cirugía lo conectará a una máquina de circulación extracorporal. Esta máquina le suministrará oxígeno a su sangre y bombeará la sangre hacia su cuerpo durante la cirugía.
El cirujano retirará parte del tabique engrosado.
El equipo de cirugía lo desconectará de la máquina de circulación extracorporal.
El equipo le volverá a unir el esternón.
Luego, cerrarán la incisión de la piel con puntos o grapas.

¿Qué ocurre después de la miectomía septal?

En el hospital

Cuando se despierte, es posible que se sienta confundido al principio. Puede que se despierte un par de horas después de la cirugía, o incluso un poco más tarde.
El equipo controlará con atención sus signos vitales, como la frecuencia cardíaca. Es posible que lo conecten a varias máquinas para que las enfermeras puedan controlarlo con más facilidad.
Puede que le inserten un tubo por la garganta para ayudarlo a respirar. Esto puede ser incómodo y no podrá hablar. A menudo, se retira en 24 horas.
Es posible que le coloquen un drenaje torácico para drenar el exceso de líquido del tórax.
Le cubrirán la incisión con vendas. Estas se saldrán solas en unos pocos días.
Sentirá algo de dolor, pero no debería sentir un dolor intenso. Puede pedir analgésicos si los necesita.
En 1 a 2 días, debería poder sentarse en una silla y caminar con ayuda.
Es posible que haga terapia respiratoria para eliminar los líquidos que se acumulan en los pulmones durante la cirugía.
Tal vez, pueda beber líquidos al día siguiente de la cirugía. Podrá ingerir alimentos normales en cuanto los tolere.
Es posible que le coloquen medias elásticas para facilitar la circulación de la sangre por las venas de las piernas.
Probablemente, deba quedarse en el hospital durante unos 5 días.

En el hogar

Asegúrese de tener a alguien que lo lleve en automóvil del hospital a su casa. También necesitará un poco de ayuda en su casa durante un tiempo.
Es probable que le quiten los puntos o las grapas en una cita de seguimiento en unos 7 a 10 días. Asegúrese de cumplir con todas las citas de seguimiento.
Es posible que se canse con facilidad después de la cirugía. Pero irá recuperando su fuerza lentamente. El tiempo de recuperación varía, pero al lo menos le llevará varias semanas.
Cuando vuelva a casa, contrólese la temperatura y el peso todos los días. Llame al proveedor de atención médica de inmediato si la temperatura es superior a 100.4 °F (38 °C) o si su peso cambia.
Pregunte al proveedor si puede conducir.
No levante objetos pesados por unas semanas. Pregúntele al proveedor qué cosas puede levantar sin peligro.
Siga todas las instrucciones que le dé el proveedor sobre medicamentos, actividad física, dieta y cuidado de heridas.

Próximos pasos

Antes de aceptar someterse al procedimiento o a la prueba, asegúrese de saber lo siguiente:

El nombre de la prueba o del procedimiento
Los motivos por los que se hace la prueba o el procedimiento
Los resultados que puede esperar y qué significan
Los riesgos y los beneficios de la prueba o del procedimiento
Los efectos secundarios y las complicaciones posibles
Cuándo y dónde le harán la prueba o el procedimiento
Quién es la persona que hará la prueba o el procedimiento y cuáles son sus conocimientos o experiencia
Qué sucedería si no se hace la prueba o el procedimiento
Las pruebas o los procedimientos alternativos disponibles
Cuándo y cómo obtendrá los resultados
A quién llamar luego de la prueba o del procedimiento en caso de tener preguntas o problemas
Cuánto deberá pagar por la prueba o el procedimiento