¿Qué es un esfínter urinario artificial?

El esfínter uretral es un músculo con forma de anillo que controla el flujo de orina de la vejiga a la uretra. La uretra es el tubo que saca la orina de la vejiga para expulsarla del cuerpo. Cuando el esfínter uretral está cerrado (contraído), la orina no sale de la vejiga. Cuando se abre (se relaja), la orina fluye hacia la uretra. En general, el esfínter uretral permanece cerrado hasta que usted necesita orinar.

Un esfínter urinario artificial (AUS, por su sigla en inglés) es un dispositivo fabricado por el hombre que cumple la función del esfínter uretral. Se utiliza para tratar la incontinencia urinaria de esfuerzo. Esta afección ocurre cuando el esfínter urinario está débil y no funciona como debería. Causa pérdida de orina al toser, estornudar o hacer esfuerzo.

A menudo, se realiza la cirugía de AUS para tratar la incontinencia después de una cirugía de próstata o radiación a la próstata. Se puede recomendar la cirugía de AUS después de que otros tratamientos no hayan funcionado.

¿Por qué podría necesitar un esfínter urinario artificial?

Es posible que necesite una cirugía de AUS si su esfínter urinario no funciona bien y tiene pérdida de orina. Esto puede suceder después de una cirugía de próstata.

¿Cuáles son los riesgos de un esfínter urinario artificial?

Todos los procedimientos tienen algunos riesgos. Entre ellos, se incluyen los siguientes:

• Sangrado a corto plazo

• Moretones e hinchazón alrededor del sitio de inserción, perineo y escroto

• Infección de la herida o de las vías urinarias

• Incapacidad para vaciar completamente la vejiga (retención urinaria)

• Sensación de ardor al hacer pis

• Dolor prolongado (crónico) en la parte inferior del abdomen, el perineo o el escroto

• Infección o erosión del AUS

• Problemas con el AUS

• Con el tiempo, el AUS puede desgastarse. Por lo general, esto ocurre después de unos 8 a 10 años. Luego, hay que reemplazarlo.

¿Cómo me preparo para un esfínter urinario artificial?

• El proveedor de atención médica le explicará cómo es el procedimiento. Hágale todas las preguntas que tenga.

• Puede que necesite hacerse algunas pruebas o análisis antes de la cirugía. Esto es para asegurarse de que esté lo suficientemente sano como para someterse al procedimiento. Estas pruebas pueden incluir lo siguiente:

  • Muestra de orina para asegurarse de que no tenga una infección de las vías urinarias

• Es posible que le pidan que firme un formulario de consentimiento, para autorizar al proveedor a realizar la cirugía. Lea el formulario atentamente y haga preguntas si algo no está claro.

• Informe al proveedor de atención médica en los siguientes casos:

  • Tiene alergia o sensibilidad a cualquier medicamento, al látex, a la cinta adhesiva o a los medicamentos anestésicos (locales y generales)

  • Toma algún medicamento. Estos incluyen tanto los medicamentos recetados como los de venta libre. También incluyen las vitaminas, los medicamentos a base de hierbas y otros suplementos.

  • Tiene trastornos hemorrágicos

  • Toma algún anticoagulante, aspirinas u otro medicamento que afecte la coagulación de la sangre. Tal vez tenga que dejar de tomar estos medicamentos antes del procedimiento.

• Siga estos consejos:

  • Deje de tomar determinados medicamentos antes del procedimiento si el proveedor se lo aconseja

  • Siga todas las instrucciones que le den con respecto a no comer ni beber antes del procedimiento

  • Siga cualquier otra indicación que le dé el proveedor

En función de su estado de salud, el proveedor de atención médica puede darle otras indicaciones.

¿Qué sucede durante la colocación de un esfínter urinario artificial?

Por lo general, la cirugía de AUS requiere que pase la noche en el hospital. La cirugía puede tomar de 2 a 3 horas. Los procedimientos pueden variar según la afección y las prácticas del proveedor de atención médica.

Por lo general, el proceso de la cirugía de AUS es el siguiente:

1. Le pedirán que se quite las joyas u otros objetos que puedan entorpecer la cirugía.

2. Luego, le pedirán que se quite la ropa y le darán una bata de hospital.

3. Le colocarán una vía intravenosa en el brazo o la mano.

4. Antes y después de la cirugía, es posible que le administren antibióticos para prevenir infecciones.

5. Lo colocarán sobre la mesa de operaciones.

6. También le administrarán anestesia. La anestesia lo pondrá en un estado parecido a un sueño profundo para el procedimiento.

7. Le colocarán una sonda delgada (catéter) en la vejiga a través de la uretra. Esta permite drenar la orina durante la cirugía y también durante un tiempo después.

8. El cirujano le hará un corte (incisión) entre el escroto y el ano (en el perineo). El manguito se coloca alrededor de la uretra.

9. El cirujano hará otra pequeña incisión en la parte inferior del abdomen. Inserta el balón. Luego, se coloca la bomba en el escroto.

10. Las 3 partes del AUS se unen mediante un tubo delgado que se llena con líquido estéril.

11. El cirujano desactiva el AUS. Se activará en una cita de seguimiento aproximadamente 6 semanas después de la cirugía.

12. Las incisiones se cierran con puntos solubles.

¿Qué sucede después de la colocación de un esfínter urinario artificial?

Próximos pasos

Asegúrese de saber lo siguiente antes de aceptar someterse al procedimiento:

• El nombre de la prueba o el procedimiento

• Los motivos por los que se hace la prueba o el procedimiento

• Los resultados que puede esperar y qué significan

• Los riesgos y los beneficios de la prueba o del procedimiento

• Los efectos secundarios y las complicaciones posibles

• Cuándo y dónde le harán la prueba o el procedimiento

• Quién es la persona que hará la prueba o el procedimiento y cuáles son sus conocimientos o experiencia

• Qué sucedería si no se hace la prueba o el procedimiento

• Las pruebas o los procedimientos alternativos disponibles

• Cuándo y cómo obtendrá los resultados

• A quién llamar luego de la prueba o del procedimiento en caso de tener preguntas o problemas

• Cuánto tendrá que pagar por la prueba o el procedimiento